收集到了核磁共振的袋子里,带走了。
……
下午的术前讨论,依旧如期进行。
前面的一些手术,基本上都是常规的手术,所以,闵教授给足了所有管床医生发表自己意见的时间,和以往的模式一样。
管床医生发言之后,再由上级进行决定。
不过,到了29床的时候。
陆成打断了这样的节奏。
“闵教授,雀光哥,今天我们新收的29床,可能情况比较麻烦,我们现在需要讨论一下他的诊断才合适。”
“王春涛,你把打印的病历,给每个人都发一份。”
陆成如此对王春涛道。
这是陆成第一次当着闵教授他们的面,说现在竟然有他看不出来的病人的,所以他们也有些好奇。
其实,他们这些上级医生,在没有查房之前,对病人的相关信息,都是不太了解的。
是自己收进来的病人,好歹会有映像,但是,如果是其他教授收到骨科四病区来的,那他们也是只能摸风。
陆成大致介绍道:
“病人是一个中年男性,29岁,”
“持续慢性损伤致右膝关节疼痛1年余。症状加重有3月。”
“于当地医院就诊后,以曲马多口服镇痛治疗。并未停止剧烈运动。”
“目前已持续口服曲马多镇痛1月余,现镇痛效果不明显,为求治疗,来了我们医院看了许教授的门诊,收治住院。”
“他的体查,没什么特殊的,仅有麦氏征阴性。”
“但是压痛明显,且压痛在改变体位后消失,”
“这是病人的膝关节正侧位片,我们可以看到,病人的股骨远端和胫骨近端有大量的水肿信号。”
“患者没有明显的外伤史,无色素沉着、无皮温升高,无发热、咳嗽等不适,门诊抽血,炎症指标、类风湿因子、结核全套等皆为阴性。”
“而从患者的核磁上来看,他的外侧半月板可见明显三度损伤信号。骨髓内的水肿信号也较为严重,并没有看到明显的骨折线。”
听到陆成的介绍,再结合病人的片子来看,众人的眉头都是一皱。
朱雀光问道:“许教授是以什么样的诊断,收进来的?”
“右膝外侧半月板损伤,右股骨、胫骨骨髓炎?待排。”病历是王春涛写的,所以他连忙补充道。
这并没有任何指向性的信息,所有人看到这个片子,都可能会考虑这个诊断。
门诊的病人也不少,所以许教授也并没有进行格外仔细地斟酌。
闵教授则又是问道:“你有做过浮髌试验么?他的腿肿不肿?”
浮髌试验,是检测膝关节内部是否有过多的积液的,如果膝关节内的积液较多,那么下压髌骨的时候,会感觉到明显浮起来的感觉,就像是船飘在水里一样。
所以叫浮髌试验。
这个试验可以侧面证明膝关节内液体增多,表示病人可能有膝关节感染。
而积液一多,病人的腿也自然会肿起来。
陆成回道:“病人双侧下肢对称,无肿大。皮肤发红。”
因为专业的一套体格检查无用内容较多,所以,陆成就省去了阴性体征,但是既然闵教授问到了,他还是要继续回答的。
“那这个不像是关节炎,也不像是骨髓炎啊。”
“那他是怎么搞成这样的?”
“他是什么职业?为什么会一直持续性慢性损伤?”闵教授追问着。
因为他也拿不准患者现在的诊断。
“病人的